IMPORTANT!
Les informations contenues dans cette section ne doivent pas être utilisées pour l'auto-diagnostic ou l'auto-traitement. En cas de douleur ou d'autre exacerbation de la maladie, seul le médecin traitant doit prescrire des tests de diagnostic. Pour un diagnostic et un traitement approprié, vous devriez consulter votre médecin.
Mal de dos - les causes de son apparition, dans quelles maladies il se produit, le diagnostic et les méthodes de traitement.
La lombalgie touche presque tout le monde, surtout après 40 ans. L'une des raisons est l'ostéochondrose - un changement dégénératif-dystrophique de la colonne vertébrale. Dans de nombreux cas, cependant, cela n'explique pas la nature, la gravité et la durée des maux de dos.
variétés de douleur
Les maux de dos peuvent être le symptôme d'une maladie grave, mais la grande majorité des maux de dos sont bénins. L'un des points les plus importants à considérer lors du diagnostic d'un mal de dos, en particulier dans le bas du dos, est sa durée. Dans la plupart des cas, les douleurs musculaires peuvent durer jusqu'à deux semaines puis disparaître. La douleur causée par des modifications organiques de la colonne vertébrale (hernie intervertébrale, arthrose) dure beaucoup plus longtemps et peut irradier vers la jambe, le périnée, accompagnée d'engourdissements, de brûlures, de chair de poule.
La douleur des maladies cardiovasculaires, les maladies des organes abdominaux sont plus intenses et prolongées.
Raisons possibles
Douleur causée par une maladie ou une blessure à la colonne vertébrale
Dans la plupart des cas, les maux de dos sont causés par un dysfonctionnement des articulations intervertébrales.
Une réduction de la distance entre les vertèbres due à des modifications dégénératives des disques intervertébraux entraîne une augmentation du frottement des surfaces articulaires. Cela peut entraîner une subluxation et un blocage de l'articulation. Les muscles entourant l'articulation touchée sont dans un état de surutilisation pendant une longue période, ce qui augmente les douleurs articulaires.
La douleur dans les maladies de la colonne vertébrale est généralement de nature sourde, c'est-à-dire. Hson intensité augmente progressivement, s'intensifiant avec le mouvement et diminuant au repos. .
Dans l'ostéochondrose sévère, la douleur peut résulter de la compression des terminaisons nerveuses (racines vertébrales) lors du développement d'une hernie discale. Des douleurs aiguës ou lancinantes peuvent devenir constantes avec le temps et irradier occasionnellement dans la jambe avec des mouvements brusques, de la toux, des éternuements. Le syndrome douloureux s'accompagne généralement d'engourdissements, de picotements et de brûlures. Des symptômes similaires sont associés à une perte de sensibilité dans la zone du nerf affecté, une perte de réflexes, une faiblesse musculaire.
Les lésions graves de la colonne vertébrale (fracture, fracture de luxation) sont associées à des douleurs intenses et nécessitent une intervention médicale d'urgence.
Une fracture causée par la compression du corps vertébral est appelée fracture par compression.
Chez les personnes âgées, une telle fracture est possible en raison de l'ostéoporose, qui est plus fréquente chez les femmes. Une fracture par compression, parfois avec un stress externe minimal, résulte d'une lésion de la colonne vertébrale due à la métastase des tumeurs malignes.
diagnostics et examens
Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les défauts orthopédiques, la présence de symptômes tels qu'une miction ou une défécation altérées; douleur se propageant le long de la jambe ; manque de soulagement après avoir pris des analgésiques; Faiblesse et engourdissement dans la jambe. Pour confirmer le diagnostic, vous devez procéder comme suit :
- TDM
- IRM
- Numération sanguine complète L'un des tests de laboratoire les plus importants pour l'évaluation quantitative et qualitative de toutes les classes de cellules sanguines. Comprend un examen cytologique d'un frottis sanguin pour calculer le pourcentage de leucocytes et déterminer la VS.
Que faire en cas de douleur?
En cas de douleur aiguë, il est important de se reposer et de limiter la charge sur la colonne vertébrale.
En présence d'un syndrome radiculaire, le repos au lit est observé pendant deux semaines. Après une phase aiguë, vous devez progressivement reprendre un mode de vie actif.
traitement
Initialement, le traitement doit viser à soulager la douleur. Le médecin peut prescrire un blocage du foyer de l'inflammation avec des injections. Le soulagement de la douleur est obtenu pendant une période de six semaines à six mois. Une autre option est la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens en association avec des relaxants musculaires. Le traitement peut être complété par une thérapie vitaminique (un complexe de vitamines B), ainsi que par l'utilisation d'antidépresseurs et d'anticonvulsivants strictement selon les instructions. Après avoir éliminé la douleur aiguë, selon la décision du médecin, le traitement peut être complété par une physiothérapie thermique et magnétique, un massage manuel et par acupuncture.
Si le traitement conservateur n'a eu aucun effet pendant plusieurs mois, recourir à des opérations neurochirurgicales. A 45 ans, décompression de la moelle épinière, ablation d'une hernie discale, prothèses discales aboutissent souvent à un bon résultat. Dans les autres cas, il est préférable d'utiliser un bloc péridural et une dénervation par radiofréquence. Cela permet non seulement d'éliminer rapidement les symptômes de la douleur, mais également de minimiser l'utilisation d'analgésiques.
Douleurs musculaires
Les douleurs musculaires ou myofasciales sont le plus souvent dues à une surutilisation, à des spasmes ou à des microtraumatismes musculaires.
Dans ces cas, une zone douloureuse et dure du muscle sous la peau est sondée, qui est pressée, accompagnée d'une forte impulsion de douleur, et parfois renvoyée vers d'autres zones. Il existe généralement un lien entre l'apparition de douleurs lors d'un surmenage prolongé ou d'une posture non naturelle (souvent associée à des activités professionnelles), la compression et l'étirement excessif des muscles dus au port de sacs lourds ou de sacs à dos, l'hypothermie, les maladies des organes internes ou des articulations. Dans ce dernier cas, l'impulsion douloureuse de l'organe affecté entraîne une tension protectrice dans les muscles environnants.
diagnostics et examens
Lors du diagnostic, le médecin procède à un examen externe, détermine l'historique de l'origine de la douleur, son lien avec une surcharge ou une maladie des organes internes. Afin d'exclure les lésions de la colonne vertébrale (ostéoporose, métastases de la colonne vertébrale, spondylarthrite tuberculeuse), les opérations suivantes sont effectuées:
- TDM
- IRM
- Échographie pour détecter les maladies de la cavité abdominale et du petit bassin.
L'absence de maladies graves de la colonne vertébrale et des organes internes établit le diagnostic de myalgie ou de douleurs musculaires.
Que faire en cas de douleur?
Si le syndrome douloureux est dû à des crampes musculaires, la première étape doit être le repos et, si possible, la relaxation.
Le meilleur effet est obtenu en position couchée, de préférence sur un matelas orthopédique.
traitement
La thérapie principale consiste à soulager la douleur et à détendre les muscles spasmodiques. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation de relaxants musculaires et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le traitement, sur recommandation d'un médecin, peut être complété par des anticonvulsivants, qui réduisent l'intensité de la douleur, et des médicaments vasculaires, qui améliorent la circulation sanguine dans les muscles. La méthode conservatrice la plus efficace est le blocage des injections locales. Après avoir éliminé la douleur aiguë, des vitamines et des biostimulants peuvent être prescrits. Des bénéfices significatifs sont obtenus par des moyens non pharmacologiques : thérapie manuelle, massage, acupuncture, kinésithérapie, exercices de kinésithérapie.
douleur psychogène
La douleur psychogène, en règle générale, survient sans lésion et n'a pas de localisation claire. La douleur psychogène survient en tant que réaction du corps à des situations stressantes et aux émotions négatives associées. Contrairement à la douleur radiculaire ou irradiante (lorsque la localisation de la douleur ne coïncide pas avec le foyer de la lésion), la douleur psychogène diminue ou disparaît après l'activité motrice.
La douleur psychogène n'exclut pas une véritable lésion organique et accompagne même souvent ses manifestations.
diagnostics et examens
Identifier la cause de la douleur psychogène et déterminer sa nature est assez difficile, en particulier chez les patients âgés. Il est possible de suspecter la composante psychologique de la douleur en l'absence de sa localisation et de sa nature claires, ainsi qu'en présence d'états dépressifs antérieurs ou actuels.
traitement
L'élimination de la douleur psychogène est obtenue grâce à l'activation du mode de vie et à l'utilisation de sédatifs légers et d'antidépresseurs prescrits par un médecin.
Autres causes possibles de maux de dos
Les autres causes de syndromes douloureux peuvent être des processus infectieux (spondylarthrite tuberculeuse, herpès), des lésions métastatiques des vertèbres, des troubles métaboliques (ostéoporose, hyperparathyroïdie), des maladies vasculaires (associées à une pathologie vasculaire) et des lésions des organes internes. Toutes ces maladies nécessitent un traitement urgent.
Quels médecins contacter?
Les patients souffrant de maux de dos (si la douleur n'est pas infectieuse ou d'origine tumorale) sont pris en charge par des médecins généralistes ainsi que par des neurologues, des algologues, des psychothérapeutes et des médecins spécialisés en thérapie du mouvement.